Feds teigia, kad daugiau nei 155 000 arizoniečių pasirašė sveikatos planus
Sveikatos draudimo kooperatyvai, tokie kaip Meritus, buvo įsteigti pagal federalinį sveikatos priežiūros įstatymą ir remiami federalinėmis paskolomis, siekiant konkuruoti privačiuose sveikatos priežiūros planuose. Tačiau didžioji daugumai sunkiai sekėsi patenkinti studentų skaičių ir pelno prognozes, teigiama liepos mėnesį paskelbtoje sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų generalinio inspektoriaus ataskaitoje.
„Zumtobel“ teigė, kad didžiausias „Meritus“ iššūkis buvo valdyti startuolį, kuriame per pirmuosius metus prisiregistravo palyginti nedaug, o antraisiais metais jis sparčiai augo.
„Turime sugalvoti būdą, kaip augti konservatyviau“, – sakė Zumtobelis.
Kiti draudikai taip pat atidžiai žiūri į sveikatos draudimo planų tipus, kurie rezonuoja su klientais.
„Cigna“ neparduos PPO planų federalinėje rinkoje 2016 m., tačiau tie planai bus parduodami klientams, kurie perka planus ne rinkoje. Vartotojai turi naudotis rinka, jei nori rinkti federalines subsidijas, kad kompensuotų mėnesines įmokas. Tos subsidijos yra pagrįstos asmens pajamomis, dosnesnės subsidijos mažesnes pajamas gaunantiems asmenims. Žmonės, uždirbantys daugiau nei keturis kartus už federalinį skurdo lygį, negali gauti subsidijų.
„Cigna“ parduos HMO planus Marikopos apygardoje, apimančius „Cignos“ medicinos paslaugų teikėjus, kad „siūlytų konkurencingos kainos planus ir taip pat teiktų kokybišką, integruotą priežiūrą ir paslaugas“, sakė atstovas Josephas Mondy.
„Blue Cross Blue Shield“ nukreips savo klientus į HMO planus, kuriuose yra skirtingi gydytojų, ligoninių ir kitų sveikatos paslaugų teikėjų tinklai. Vienas HMO tinklas apima gydytojus ir ligonines iš dviejų sveikatos sistemų – Banner Health ir HonorHealth. Kitas tinklas apima paslaugų teikėjų tinklą iš „Abrazo Health“, „Dignity Health“ ir „IASIS Healthcare“.
Šie du tinklai sudaro apie 90 procentų visų Marikopos apygardos gydytojų, ligoninių ir kitų paslaugų teikėjų, o draudikas bandys susieti klientus su planais, kuriuose yra jų gydytojai, sakė Stelnikas.
Kai kurie sveikatos draudimo brokeriai tikisi, kad vartotojai, kurie pirmenybę teikia PPO planų lankstumui, bet bus nukreipti į HMO planus su mažesniais tinklais, sukels nerimą.
Su rinkos planais susipažinęs brokeris Michaelas Malasnikas teigė, kad vartotojai turėtų atidžiai išnagrinėti plano detales, kad surastų jų poreikius atitinkantį planą. Jis pridūrė, kad kai kurie HMO planai yra „atvirojo tinklo“ planai, leidžiantys pacientams kreiptis į specialistą be pirminės sveikatos priežiūros gydytojų siuntimo, o kai kuriems HMO planams reikalingas siuntimas.
„Jei esate įstrigę HMO, bet norite turėti laisvę, galbūt norėsite pažvelgti į atviros prieigos HMO“, – sakė jis.
Didelės atskaitos planai dažnai siejami su Įperkamos priežiūros įstatymo rinka, kurioje yra daug išskaičiuojamų planų, kurie ima mažesnes mėnesines įmokas, tačiau reikalauja, kad žmonės sumokėtų net kelis tūkstančius dolerių prieš pradedant didžiąją dalį draudimo.
Tačiau privataus sektoriaus darbdaviai, nerimaujantys dėl didėjančių sveikatos priežiūros skirtukų, šiais planais taip pat siekia sumažinti sveikatos išlaidas.
„Mercer“ apklausa teigė, kad didelės atskaitos planai, pagal kuriuos mokamos mažesnės mėnesinės įmokos, buvo antras pagal dažnumą planų tipas tarp Arizonos darbdavių. Populiariausi išliko pageidaujamo teikėjo organizacijos (PPO) planai, apimantys 51 procentą darbuotojų.
„Mercer“ teigimu, visoje šalyje vienas iš keturių darbuotojų turi didelės atskaitos planą.
Kodėl 4 pagrindiniai Arizonos draudimo vežėjai atsisako PPO planų, o ne HMO planus
„Darbdaviai supranta, kad naudos programa yra svarbi darbuotojų išlaikymo priemonė“, – sakė Jewellas.
Atskiras tyrimas, kurį penktadienį paskelbė Sandraugos fondas, privatus sveikatos fondas, atskleidė, kad vartotojai, kuriems taikomi didelės atskaitos planai, vis dažniau renkasi atsisakyti sveikatos priežiūros, remdamiesi nepakankamu prieinamumu.
Apklausa atskleidė, kad 40 procentų žmonių, turinčių didelę atskaitomybę planus, teigė nesikreipę į gydytojus sirgdami, vengę profilaktinės priežiūros, praleidę rekomenduojamus tyrimus arba nesikreipę į specialistus, nepaisydami medicininio poreikio.
Daugiau nei pusė mažas ar vidutines pajamas gaunančių žmonių teigė, kad jų išskaitas buvo sunku arba neįmanoma sau leisti. Apklausa taip pat parodė, kad vartotojai nevisiškai suprato jų naudą. Du iš penkių suaugusiųjų nežinojo, kad kai kurios prevencinės priežiūros paslaugos yra visiškai apmokamos net ir tiems, kurie dar nesumokėjo visos franšizės.
Sandraugos fondo ataskaitoje daroma išvada, kad maždaug ketvirtadalis darbingo amžiaus suaugusiųjų, turinčių privatų sveikatos draudimą, negali sau leisti įmokų ir privalomų išlaidų iš savo kišenės.
Sandraugos fondo prezidentas Davidas Blumenthalas sakė, kad nors šalies sveikatos reforma išplėtė aprėptį daugiau amerikiečių, sveikatos priežiūra vis dar yra neįperkama per daug žmonių.
„Jūs turite tai atsekti iki pagrindinių priežiūros išlaidų“, – sakė Blumenthal. „Manau, kad turime kontroliuoti priežiūros išlaidas.
Arizonos sveikatos teisės gynėjai teigė esantys nusivylę dėl nežymaus įregistrančiųjų skaičiaus sumažėjimo.
„Esame padrąsinti, kad daug žmonių randa įperkamą sveikatos apsaugą, bet manau, kad tikėjomės, kad jų skaičius bus didesnis“, – sakė Kim VanPelt, padedanti koordinuoti Cover Arizona Coalition – asmenų ir ne pelno grupių, skatinančių propagandą. sveikatos draudimo registracija.
„Mes taip pat žinome, kad rinka patiria tam tikrų augančių skausmų.
HHS teigė, kad 2016 m. apie 12,7 mln. žmonių prisiregistravo prie naujų privataus draudimo planų arba atnaujino esamus draudimo planus. Šis skaičius patenka į tą, kurį federaliniai pareigūnai turėtų pasiekti šiuo registracijos laikotarpiu.
"Akivaizdu, kad prekyvietės aprėptis yra produktas, kurio žmonės nori ir kurių reikia", – sakė HHS sekretorė Sylvia Mathews Burwell per konferencinį pokalbį su žurnalistais.
Feds teigia, kad daugiau nei 155 000 arizoniečių pasirašė sveikatos planus
Andy Slavitt, laikinai einantis Medicare ir Medicaid paslaugų centrų administratorius, teigė, kad privatūs draudikai turi prisitaikyti prie naujų federalinės rinkos realijų. Pagal federalinį sveikatos priežiūros įstatymą privatiems sveikatos draudikams nebeleidžiama atsisakyti draudimo dėl jau esamos būklės arba atšaukti planą, kai asmeniui diagnozuojama lėtinė liga.
„Visi sveikatos planai turi būti pakoreguoti“, – sakė Slavittas. „Šiandien gyvename pasaulyje, kuriame reikia išlikti konkurencingiems.
Sveikatos draudikai padarė pakeitimus. Dauguma pagrindinių draudikų šį registracijos sezoną atsisakė pageidaujamo teikėjo planų ir konvertavo HMO planus į mažesnius teikėjų tinklus.
Arizonoje pelno nesiekiantis sveikatos draudimo kooperatyvas „Meritus“ uždarytas gruodžio pabaigoje, kai valstijos Draudimo departamentas sustabdė savo teisę parduoti naujus polisus arba atnaujinti esamus. Valstybės vykdymo veiksmai veiksmingai uždarė kooperatyvą ir privertė. 59 000 arizoniečių keičia draudimo teikėjus.
„Iš pat pradžių tai šiek tiek sumažino mūsų pastangas“, – sakė „St. Luke’s Health Initiatives“ prezidentė ir generalinė direktorė Suzanne Pfister.
Ataskaita: Arizona yra 10-as didžiausias neapdraustų ispanų vaikų skaičius
Vis dėlto, kartu su valstijos „Medicaid“ pakeitimais, daugiau nei pusė milijono žmonių Arizonoje buvo apsidraudę sveikatos draudimu nuo 2014 m. sausio 1 d., kai buvo taikomas Įperkamos priežiūros įstatymas. Arizona pasinaudojo ACA finansavimu ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vertinimu, kad atkurtų ir išplėstų. valstijos Medicaid programa tiems, kurie uždirba iki 138 procentų federalinio skurdo lygio.
Surašymo biuras praėjusiais metais pranešė, kad 2014 m. Arizonos neapdraustų asmenų lygis sumažėjo iki 13,6 proc., o 2013 m. – 17,1 proc.
Didžioji dalis arizoniečių vis dar gauna aprėptį iš savo privačių darbdavių. Kiti yra apdrausti per vyriausybines sveikatos draudimo programas, tokias kaip Medicare arba VA.
„Neapdraustųjų skaičius smarkiai sumažėjo“, – sakė St. Luke’s Health Initiatives valstybės sveikatos politikos ir advokacijos direktorius VanPeltas. "Mes nenorime pamiršti to fakto."
- Blue Cross Blue Shield yra vienintelis draudikas, parduodantis Obamacare planus visose Arizonos apskrityse.
- Blue Cross Blue Shield būtų vienintelis draudikas 8 apskrityse.
- Penkiose Arizonos apskrityse būtų du draudikai.
Tik vienas sveikatos draudikas, Arizonos „Blue Cross Blue Shield“, pateikė dokumentus federalinėms reguliavimo institucijoms ir valstijos draudimo departamentui, kad kitais metais parduotų Įperkamos priežiūros įstatymo planus kiekvienoje valstijos apskrityje.
Draudimo departamentas teigė, kad preliminarūs pareiškimai rodo, kad iš viso šešios sveikatos draudimo bendrovės yra pateikusios planus ir įkainius parduoti Arizonos rinkos planus.
Arizonos „Blue Cross Blue Shield“ būtų https://w-loss-website.com/lt/ vienintelis rinkos pasirinkimas aštuonių Arizonos kaimo apskričių gyventojams. Kitos penkios apskritys turėtų apsvarstyti tik dvi rinkos galimybes. Draudimo departamentas nenustatė, kuriose apskrityse draudimo bendrovės planuoja prekiauti produktais.
Šiais metais pasirinkimas susiaurėjo, nes „UnitedHealthcare“ ir „Humana“, kurios abi nurodė nuostolius dėl Įperkamos priežiūros įstatymo planų, 2017 m. pasitraukė iš Arizonos „Obamacare“ rinkos.
1 variantas 8 apskritims
Rinkos sveikatos draudikų susiaurėjimas neturi jokios įtakos daugumai arizoniečių, kurie sveikatos draudimą gauna per darbdavį arba valstybinius sveikatos draudikus, tokius kaip Medicare, Medicaid arba JAV veteranų reikalų departamentas. Kiek daugiau nei 135 000 arizoniečių buvo įtraukti į ACA prekyvietės planą gruodžio 31 d., o 75 procentai šių asmenų rinko mokesčių kreditus, kad kompensuotų mėnesinių įmokų išlaidas.
Tačiau pasirinkimų susiaurėjimas atsilieps aštuoniose Arizonos kaimo apskrityse, kuriose gali būti tik vienas sveikatos draudimo planas – Arizonos Blue Cross Blue Shield. Draudikas vis dar svarsto, ar parduos planus visose valstijos dalyse, nors yra pateikęs tam reikalingus dokumentus.
„Humana“ sveria pasitraukimą iš sveikatos draudimo prekyviečių kai kuriose valstijose
Arizonos draudimo departamento atstovė Erin Klug sakė, kad planus pateikę sveikatos draudikai turės iki rugpjūčio 9 d. pridėti arba panaikinti aptarnavimo sritis.
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai reikalavo, kad draudimo bendrovės pateiktų paraiškas, o Draudimo departamentas reikalavo, kad sveikatos draudimo bendrovės pateiktų planus ir tarifus iki trečiadienio.
Draudikai, turintys planų valstybės dalims
Be Arizonos „Blue Cross Blue Shield“, Klugas sakė, kad dar penki draudikai pateikė planus dėl Arizonos dalių: „Aetna“, „Cigna“, „Health Choice“, „Health Net“ ir „Phoenix Health Plans“.
Informacija apie tarifus nebus prieinama iki birželio mėn., kai tikimasi, kad valstybinės draudimo priežiūros institucijos atskleis, kurie planai reikalauja padidinti tarifus 10 procentų ar daugiau. Išsami informacija apie draudimo planus su vienaženkliais tarifų padidinimo pasiūlymais nebus paskelbta viešai, kol vėliau šiais metais valstybės reguliavimo institucijos neperžiūrės planų.
„Blue Cross Blue Shield“ ir „UnitedHealthcare’s All Savers“ yra vienintelės Arizonos sveikatos draudimo bendrovės, prieinamos ACA rinkoje šiais metais aštuoniose apskrityse, kuriose planą pasirinko daugiau nei 30 000 žmonių: Cochise, Graham, Greenlee, La Pasas, Pinal, Santa Cruz, Yavapai ir Yuma apskrityse.
Tačiau „UnitedHealthcare“ 2017 m. planuoja pasitraukti iš Arizonos ir daugumos kitų valstijų, kuriose pardavė ACA planus, remdamasi finansiniais nuostoliais dėl santykinai mažos rinkos klientų, kurie kelia didesnę riziką, sakė vyriausiasis vadovas.
„UnitedHealthcare“ ginčas: kai kurie nauji tėvai nėra tikri dėl kūdikių medicininės priežiūros
Draudimo milžinė „Aetna“, šiemet pardavinėjusi prekyviečių planus Marikopos apygardoje, pranešė, kad 2017 m. išplės savo pasiūlą, įtraukdama Pinal apygardą. „Aetna“ jungiasi su „Humana“, kita stambia draudiku, kuri teigė, kad 2017 m. pasitrauks iš kai kurių rinkų. „Humana“ atstovas neketina aptarti draudiko planų Arizonoje.
„Humana“ šiais metais pardavė prekyvietės planus Marikopos ir Pimos apskrityse. Bendrovės metinė finansinė ataskaita parodė, kad 2015 m. gruodžio 31 d. Arizonoje ji turėjo apie 8 400 individualių klientų, tačiau paraiškoje nenurodyta, kiek iš tų klientų įsigijo planus ACA rinkoje.
Įperkamos priežiūros įstatymo stiprintuvai Arizonoje teigė, kad yra susirūpinę dėl mažėjančių galimybių, su kuriomis daugelis vartotojų gali susidurti Arizonos kaimo vietovėse.